牙髓血运重建风险介绍：手术隐患知多少？

牙髓病的困扰：了解血运重建牙髓手术的风险与表现

牙髓病，顾名思义，是指牙髓组织的疾病，它涵盖了牙髓炎症、牙髓坏死以及牙髓退变等多种情况。由于牙髓组织被牙体硬组织所包围，仅通过根尖孔和侧副根管与外界相连，因此在牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力升高，神经受压，加上炎性渗出物的刺激，疼痛会异常剧烈。那么，血运重建牙髓手术对人体会产生危险吗？接下来，我们将深入探讨这一话题。

血运重建牙髓的临床表现

血运重建牙髓的临床表现主要包括以下几种情况：

(1) 在没有受到任何外界刺激的情况下，突然发生自发性锐痛，阵发性发作或加剧，牙髓化脓时可出现跳痛。

如果牙髓的病变继续发展，其症状可明显加重，患牙开始出现自发痛，骤然的温度变化或触压刺激可以诱发较长时间的疼痛。

一. 血运重建牙髓手术的危害表现，血运重建牙髓会对人体产生危险吗？

1. 血运重建牙髓多为外伤引起，主要表现为剧烈的自发性痛，特点如下：

① 疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部、耳前、颧颊部；下牙向耳下、耳后、下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。

② 疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③ 早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④ 检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

二. 血运重建牙髓晚期疼痛可为持续性跳痛

2、疼痛往往在夜间加重。这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。

3、温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了血运重建牙髓，因为龋齿的治疗和血运重建牙髓是完全不同的。

5、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致血运重建牙髓的情况。

6、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，血运重建牙髓时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙齿贴面尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙齿贴面尖接触患牙都会引起疼痛。这是判断患牙是否已发展为血运重建牙髓的重要方法。如果不能做出正确判断，不但不能解除痛苦，反而会增加损害。

7、电活力测试可发现牙髓的敏感性增加。

8、照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的血运重建牙髓。

三. 牙周与牙髓联合病变临床表现

1、牙周病变的症状牙龈多有明显的红肿、疼痛，可有溢脓或形成窦道。

2、牙周探诊通常可达根尖区，牙松动，有不同程度的扣痛。

3、牙周病变的症状X线片显示围绕牙周和根尖或根分叉区的广泛阴影。

4、牙髓的活力测试迟钝或无反应，但也可反应正常。

5、牙髓病变的症状：逆行性牙髓炎可表现为典型的血运重建牙髓症状。

牙髓病是一种常见的口腔疾病，了解其症状和治疗方法对于预防和治疗牙髓病具有重要意义。如果您或您的家人出现牙髓病的症状，请及时就医，以免病情加重。在此，我们提醒广大读者，关注口腔健康，从日常做起，预防牙髓病的发生。