牙种植美容，安全风险知多少？

ITI闭口印模操作中的注意事项及种植体牙周组织整容副作用探讨

在进行ITI闭口印模的操作过程中，护士需要调拌好硅胶，医生负责取模。完成取模后，医生需要将愈合帽拧回到种植体上。由于硅胶具有一定的油性，这可能导致医生在操作过程中手套滑脱，进而增加器械掉落的风险，甚至可能造成患者误吞或误吸。以下提供两种小方法来应对这一情况。

种植体牙周组织整容的副作用

1. 对于已经明显松动，无法行使支持功能的种植体，在确认种植体周围缺乏骨组织支持的情况下，应将其去除。去除时需小心操作，避免损伤组织，并彻底刮除种植窝内的所有结缔组织。确认无光纤结缔组织残留后，彻底冲洗种植部位，必要时可充填骨粉、羟基磷灰石等。切除种植颈部的牙龈组织，松弛粘骨膜瓣，在无张力的情况下严密缝合，使之完全覆盖种植区。若剩余的其他种植体足以支持牙齿，则无需再次种植；否则，一年后，待新骨形成时，在原种植部位重新种植。

2. 对于种植体周围骨有吸收，但种植体松动不明显的情况，可进行翻瓣刮治，去除炎性组织和其他种植体周围软组织，放入血液混合的羟基磷灰石，或其他骨代用品，然后严密缝合。

ITI种植体的临床操作技巧

1. 换手套：这是蕞简单的方法，可以有效避免手套滑脱。

2. 使用扭力扳手：不管什么位置，都应使用扭力扳手，而不用直接的螺丝刀（太小，容易误吞）。

3. 避免螺丝刀掉落：种植体取模后，因接触硅胶手套有油，为了避免螺丝刀拿捏不稳而掉入病人口内的处理方法：第（一）个可以用酒精棉球擦拭，气枪吹干；第二种方法是可以在螺丝刀顶部的孔中穿一根线并打结成圈，拴在手指上就安全了；第三是不推荐使用扳手，扳手对螺丝刀是否完全进入愈合基台的螺孔内手感不明确，容易使螺丝刀打滑，破坏愈合基台螺孔，减少愈合基台或螺丝刀的寿命。

氧化锆种植体基台沉积问题

1. 金属烤瓷冠由于金属内冠的原因，造成修复体光学效果与天然牙有所不同，即使做全瓷冠种植体的金属基台的金属色仍可透过全瓷，而影响修复体的美观。

2. 为了获得更好的美学效果，烤瓷边缘多数在龈下，而金属基台在牙龈黏膜组织较薄时同样会透出金属颜色。

3. 部分医生有时选择塑料基台做全瓷，而塑料基台强度低易衰老并不是做全瓷的蕞佳选择。

通过以上分析可以清楚说明，金属基台或塑料基台无法与全瓷修复在种植上形成良好的搭配。

种植体品牌及种类

1. 空心的圆形种植体：临床上较为少用。

2. 叶状种植体：主要用于后牙缺失的种植。根据缺牙部位、缺牙数、和局部牙槽骨的形态设计成各种植体；一般用纯钛制成，也可以有一段式或二段式两种。主要适用于刀刃状牙槽骨或牙槽骨高度不足。

3. 螺旋状种植体：有锥状和圆柱状两种，其中圆柱状的较为常用。其材料蕞为多见的是纯钛或钛合金制成结构的基础，目前表面的处理有喷涂生物陶瓷、生物氧化处理和同时加骨形成蛋白(BMP)。表面结构有不同形式的螺纹、或有孔、或有凹槽，增加与骨的接触面积或防止种植体的逆向旋出。

两段式种植体即种植体基台与固位体分为两段而不是一个整体的一类种植体。两段式种植体在手术时，固位体和与牙龈组织结合的基台是前后分别进行两次手术植入完成的。因此称作两段式固位体，而在基台与固位体两段之间是通过种植体中心螺丝将其相连成为一个整体。这种两段式种植体的骨结合好，因此不容易感染到患者的牙齿，属于一种很好的修复体。

在进行ITI闭口印模的操作过程中，需要注意避免手套滑脱，确保操作安全。同时，了解种植体牙周组织整容的副作用，以及不同种植体的特点，有助于提高种植体的成功率。