哎呀,说起广州那边的漏斗胸矫正手术,这可是个技术活儿!首先得说说,这手术安全不安全。放心吧,现在的医疗技术可是相当发达,手术过程严密,安全性是有保障的。
那么,适合做这手术的人群是哪些呢?适合的是肋软骨和肋骨都比较柔韧的年轻人。比如说,肋软骨和肋骨还比较嫩的小伙子小姑娘,还有那些胸骨和肋骨没怎么定型的小家伙们。
接下来,咱们聊聊手术的具体过程。医生会在胸骨的中间划个口子,从胸骨柄的顶端开始,一直划到剑突下面两厘米的地方。然后,医生会小心翼翼地分离皮下组织、胸大肌还有腹直肌的肋弓附着部分,把第3到7根肋骨的骨膜和肋骨前端骨膜剥离出来,防止不小心戳破胸膜腔。
手术中,医生会切断肋骨和肋软骨的连接处,但会保留软骨膜、骨膜、肋间肌肉、血管和神经。然后,沿着胸骨边缘切断软骨膜和肋间肌,把胸骨在第2肋间水平横断,形成一个没有骨膜的胸骨肋软骨骨瓣,然后把这个骨瓣翻转180度,用不锈钢丝固定住胸骨断端。
接下来,医生会把骨瓣两侧的肋软骨逐根向上错位,用粗丝线重新叠缝合,削平隆起的断端,这样就能增加胸廓的前后径。把剥离的骨膜、肋间肌和血管神经等组织重新缝回到翻转骨瓣的胸骨两缘及肋软骨上,提供血运,减小骨瓣周围的残腔。
医生会止血、冲洗创面,涂上抗生素,胸骨后面放个引流管,分层缝合伤口。
这手术啊,特别适合肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。医生会在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来,切断第3至7肋软骨,把各肋间肌向侧方切开,使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性。然后,医生会切除多余的肋软骨,用涤纶线将相应的肋软骨断端缝合,使胸廓的前后径加大,接近正常形态。
如果漏斗胸的凹陷程度加重,变成中重度的漏斗胸,那下陷的胸骨和肋骨就会严重压迫心脏、肺等胸腔器官,导致患儿容易发生呼吸道感染,运动耐力差,体形瘦弱,喜静不好动,严重影响生长发育。漏斗胸的危害可大了去了!
对于单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型术。这手术比较简单,适合较轻的漏斗胸。
咱们再来看看手术的细节。调整钢板的弯曲度,用折弯器将其折弯成“弓”状,弧度与预设抬举高度一致。然后,消毒术区、铺无菌巾,在两侧胸壁腋前和腋后线之间3-4肋间作横切口长约2~2.5cm,肌下游离至对侧凹陷边缘。
接下来,右侧切口肋间,5mmtrocar刺入胸腔,建立人工气胸,置入胸腔镜。胸腔镜直视下,从右侧切口将引导器由右侧凹陷边缘3~4肋间刺入胸腔,缓慢向前通过胸骨下陷处,于胸膜内或外经胸骨后穿通一隧道,在胸骨后越过纵隔,至对侧切口穿出。在穿出过程中可利用引导器将胸骨向上抬起几次。
然后,将“弓”形钢板用绳连到引道器上,引导钢板凸面朝后拖过胸骨后方,带到右侧。用翻转器将钢板翻转180度,使钢板弓背向上,将胸骨和前胸壁撑起呈期望形状。钢板左右端上固定器,使局部成“T”形,尼龙线将固定器缝合固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上,缝合肌层及皮肤。
右胸腔置胸管引流,手术次日拔除。术后2月恢复正常活动,术后2~3年去除置入物。
价格方面,这个手术的费用嘛,大概在2.5万到2.8万之间,上下浮动10%哦。健康*重要,别太在意这些啦!
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