下颌前牙磨牙拔除，适用这三种特定人群

在手术前，我们需要仔细询问病史并进行全面检查。得看牙齿的生长状况，周围组织有没有发炎，还有下颌第（一）、第二磨牙的情况。别小看了X光片，它能帮助我们了解阻生牙的情况、牙根的形状、牙根和下颌管的关系，还有周围骨头的状况。

接下来是阻力分析，拔除阻生牙时会遇到软组织阻力、牙冠骨阻力、牙根骨阻力，还有邻牙阻力。在手术中，我们会根据情况选择不同的方法，比如切开、劈开牙齿，或者去除骨头。

我们要做好手术设计和手术方法。设计的软组织瓣要能清楚地露出手术区域，还要有充足的血液供应；手术结束后，软组织瓣要有足够的支持。我们要选择解除阻力的方法，比如去除骨头或者劈开牙齿，甚至两种方法结合使用。如果需要去除骨头，我们要估计去除的量；如果需要劈开，我们要确定劈开的部位；我们要估计牙齿脱位的方向。

二.种植机辅助拔除下颌阻生第3磨牙：效果大介绍

1. 资料与方法

1.1 研究对象

下牙弓的后倾曲能控制磨牙的近中倾斜。Ⅱ类颌间牵引加强了牙齿沿弓丝的差动移动。在关闭间隙时，直径为0.016英寸的弓丝沿着0.025英寸的磨牙颊管滑动，自由度很大，因此也就大大地减小了摩擦力。一定要使用轻力，这样才能获得理想力值，使得后牙获得的力值低于整体移动所需的较小力值。

随着口腔种植学的广泛应用和我国种植技术的提升，下颌前牙磨牙拔除区的种植体植入术可以让下颌总牙齿的修复更加完美，同时也能解决颏孔后区个别和部分牙缺失的修复难题。

种植体的长度与成功率有很大关系，一般认为植入长度小于10mm的种植体固位钉不易成功。磨牙缺失，如果牙槽嵴距下颌管上壁的距离（简称管嵴距）大于12mm，我们可以在下颌管以上区域直接种植，种植体离下颌管上壁2mm～3mm，这样就不会伤及下颌管了。如果牙槽嵴明显萎缩，我们可以采用从下颌体开窗，解剖下牙神经血管束，在保护神经血管束的同时种植，但手术难度大，损伤也大，所以要更加谨慎。

三.下颌前牙磨牙拔除直接种植术：术前准备和测量方法

（1）常规术前准备

（2）测量管嵴距的实际距离

由于下颌管走行于下颌骨体内部，我们无法直接测量，所以可以采用拍摄曲面断层或下颌骨侧位片X光测量法。