牙齿返工是医生和牙齿加工企业蕞不愿意见到的事情,它关系到医生的信誉,也关系到企业的信誉和成本核算。如何控制牙齿返工,提高齿科修复信誉,是每个口腔修复医生和牙齿加工厂不可忽视、必需解决的问题。牙齿企业如果能妥善的解决返工问题,就能争得市场的主动权,为企业的快速发展创造良好的条件。笔者根据几年来的工作经验剖析牙齿返工问题,以飨读者,不足之处请多多指正。肖征刚过渡义齿手术的价格与几种因素有关?
影响活动牙齿固位的一些因素;1.牙粒排列不正确;不在中性区,偏唇,偏颊,偏舌,(重做)
1、咬合面升高或降低
分析:医生制备牙齿后不为患者戴临时冠,造成患者基牙自然升高;技工调磨咬合时磨损对合牙;咬合不准确,如游离缺失,用蜡取颌位,蜡合容易变形;影响咬合的石膏小瘤技工没去除。
2、烤瓷桥无法就位
分析:医生取模脱模时过早,造成模型变形;复模时用两种石膏灌模,因其膨胀系数不一致,灌模时,印模后部没有悬空形成支点,造成模型变形;医生制备基牙时比较粗糙,基牙表面没抛光有小支点;制备牙齿后患者患者没戴临时冠,造成基牙生理性移位;代型切割变形;代型复位不准确;代型倒凹处理不正确;牙齿打磨不到位,边缘长、邻接点太紧;医生取模边缘不清晰,技工边缘判断失误,造成牙齿边缘长无法就位。
3、颜色不正确
分析:医生比色有误差,造成牙齿颜色与邻牙有色差;基牙备牙量不足,透底层色;技工操作错误,看错单,拿错瓷粉;瓷粉颜色与医生比色板有差异。
4、牙齿外形不好看
分析:患者有特殊需求;技工和医生的审美观不一致;技工技术太差,牙齿与患者的邻牙不协调。
5、颈缘不密合
分析:医生取模边缘不清晰,代型技工边缘判断失误;技工打磨不准确,边缘磨短了;
6、颈缘露黑线
分析:技工操作不规范,遮色层涂布时,底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状;打磨时手机转速太快,造成牙齿边缘瓷粉崩裂。
7、崩瓷
分析:患者口内有合干扰,医生没有注意调合;咬合空间太少,瓷层太薄;牙齿设计不合理,瓷层太厚,金-瓷分界线处于咬合点上;医生设计不合理,牙桥太长,患者咀嚼时内应力太大。
精密牙齿种类3、冠内附着体:附着体被置于牙冠的外形高点以内,这种附着体叫做冠内附着体。它的优点在于,当合力作用与基牙上时,可以沿着牙体长轴传导。它的缺点是当基牙预备不足时,常常使附着体突出于外形高点,导致其下方的牙龈和粘膜炎症。当基牙不足以进行箱形制备时,则应采取冠外附着体固位的形式。由于大部分的冠内附着体均为弹性式,所以我们建议设计中至少要采用两个附着体。当垂直间隙较小时,还要设计舌侧支撑臂辅助固位。经过较长一段时间的使用后,由于取戴导致冠内附着体发生磨损,此时应及时更换部件,使冠内附着体发挥蕞大的功效。
树脂材料是做活动牙齿中采用比较早的一种材质,这种材质做的活动牙齿颜色比较贴近于牙龈本身的颜色,因此它的美观性较好,而且由于做材料的普遍,它的价格也比较低,比较适合大众的消费能力。
精密牙齿种类5、牙根及牙根内纽扣式附着体:牙根及牙根内纽扣式附着体与经过预备的牙根相结合。阳性部件和阴性部件即可以通过焊接,也可以通过铸造制成根帽顶盖(rootcapcoping)。有一些纽扣式附着体,例如Uni-Anchor纽扣式附着体和DirectR-ing纽扣式附着体可以直接粘结到预备的根管中,不需要另外铸造顶盖。牙根内纽扣式附着体安装在牙根以内,例如Swisslogic纽扣式附着体和Zest纽扣式附着体就属于这一类型。纽扣式钛金属种植附着体则采用螺纹将附着体锁定在种植体的根部上。纽扣式附着体的优点在于:有利于口腔清洁;由于纽扣式附着体高度较低,因此提高了冠于跟的比例,对保护基牙有利。
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