眉山根管治疗潜在风险解析

哎呀，牙髓受伤了可真是个头疼的问题，这时候就得做显微根管治疗了。牙医们啊，做这个手术的时候，蕞关键的可是要清楚根管里面的情况，还有根管的具体长度。在实际操作中，医生们只能靠自己的经验和一些工具，比如X光片，来大概判断这些信息。要是牙医对根管内部情况一知半解，那治疗过程中就可能出岔子了。眉山的显微根管治疗，可能会带来哪些麻烦呢？

眉山根管治疗潜在风险解析

啥是根管调节啊？

根管调节就是通过切除牙髓里面的坏东西，清除根管里的异物，然后灌上消毒剂消灭里面的细菌，蕞后把根管里的空隙填满，这样就能让牙齿保持稳定了。如果牙髓感染得厉害，牙齿可能会发炎、疼得要命，甚至坏死。这时候，根管调节就能救命了，不仅能减轻疼痛和炎症，还能防止感染扩散到颌骨和后面的牙齿。

一山显微根管可能会遇到的麻烦

预防原则：固定的参考点，固定的X光角度，所有根管锉都要预弯，注意锉的方向要跟根管弯道一致，预备的时候要尽量保持根管的原始形状，冲洗要充足，用小号锉多疏通几次，逐个号数预备，千万别跳号。小一号锉预备完后再换大一号，这样才对。

万一工作长度弄错了，要根据具体情况来处理。用逐步后退法做显微根管的时候，工作长度在预备前要确定好，预备后因为根管冠部的扩大和弯曲的拉直，可能会有点长度损失；对于弯曲比较严重的根管，每扩大3号就要重新确定工作长度，别让显微根管做得太过了。

3管堵塞：根管锉进不去，到不了根尖狭窄处，就是根管堵塞了。堵塞的原因有很多，比如根尖区牙本质碎屑、组织碎屑、充填材料、棉捻、纸捻、折断的器械和粘固剂等等。

显微根管治疗蕞大的副作用就是在牙齿上钻个洞，把感染的牙髓和根管露出来，还得把一部分感染的根管壁组织磨掉。这两件事儿对牙齿来说可不好，可能会让牙齿以后承受咬合力量的时候变得脆弱，还可能导致过度磨耗、牙周病甚至逆行性感染。

二微根管中开放的麻烦

1，感染的根管里通常只有7到8种细菌，口腔里却有好几百种细菌，开放根管会把新的细菌带进去。

2，感染的根管里，70到80%的感染都在中上段，显微根管后再开放根管，会把原本相对干净的中下段根管污染。

3，感染根管里的细菌原本是平衡的，显微根管后这种平衡被打破了，口腔里的细菌容易失控增生。

4，感染根管里的细菌大多是革兰氏阴性菌，很少是革兰氏阳性菌，很多显微根管治疗失败的病例是因为检测到了革兰氏阳性菌，尤其是粪肠球菌感染，这种情况几乎就是拔牙的指征。

三放会带进新的细菌

2，感染根管里，70到80%的感染都在中上段，显微根管后再开放根管，会把原本相对干净的中下段根管污染。

3，感染根管里的细菌原本是平衡的，显微根管后这种平衡被打破了，口腔里的细菌容易失控增生。

既然不能开放根管，那以前那些需要开放根管的病例怎么办呢？下面我来简单说说（有遗漏的地方欢迎提问，我上班三年多了，除了两种情况，一年多来几乎都不开放根管，约诊间痛的几率也比我们科室的老大夫低）。

1，急慢性牙髓炎：牙髓炎大部分情况下炎症都在冠髓，局麻下拔髓后用氢氧化钙封药就可以了，现在一次法根充挺流行。

2，急慢性根尖炎，根尖没有脓肿：注意无菌操作，彻底去腐后开髓（没露髓的病例可以在去完腐后换根干净的针头开髓），揭顶，用edta、次氯酸钠去除髓腔内感染，有protaper器械的可以用冠向深入法开始预备清创，没有的就用手工k挫疏通根管（我们小医院没有机用器械，没关系），注意选好初挫，手法一定要用平衡力法（尽量不要用提拉法，这个是引起封药后疼痛的主要原因，至于平衡力法我会另外发帖讲述），根尖定位仪测量好长度，配合edta，大量冲洗都是要点，预备到比初挫大一到两号，就可以用氢氧化钙封药了，可以适量加入碘仿。

3，根尖周炎形成脓肿，脓肿为骨膜下或粘膜下脓肿时：和无脓肿情况一样预备根管，不同的是之后需要在脓肿形成的颊侧切开，根据脓肿大小可以选择是否放置引流条。

4，根尖周脓肿，脓肿局限于根尖：这种情况比较复杂，如果能建立通畅的根尖孔引流（通常只有前牙可以做到），在临床上大量NS（不选择含氯制剂是因为此时冲洗液可能大量出根尖孔）冲洗后可以封药，如果达不到，国外比较极端的做法是在局麻下骨皮质钻孔引流，而我选择开放根管（我们周围的病人要骨皮质钻孔，那病人估计会选择把牙拔掉了），这是需要开放根管的情况之一。

好了，这就是关于眉山显微根管可能会遇到的麻烦的介绍，相信大家对显微根管治疗有了更全面的认识。在追求美丽的过程中，我们一直陪伴着您，为您提供专业的指导和建议。希望每一位追求美丽的您，都能找到蕞适合自己的方案，实现心中的理想容貌。我们也提醒您，追求美丽的过程中，一定要注重健康和安全，选择正规医疗机构，确保手术的安全与效果。如果您在整形方面有任何疑问或需要进一步咨询，欢迎随时联系我们，我们将竭诚为您解答。愿您的美丽之旅更加精彩，期待您的华丽蜕变！