耳廓重塑手术安全性高，重塑耳廓安全性如何？

哎呀，咱们来聊聊硅胶再造耳廓的手术大法！那些小耳朵的孩子，因为外中耳畸形，听力通常也不太行，中度到重度的传导性聋很常见。这可苦了他们，言语发育慢，说话不清楚，交流障碍，甚至性格都变得内向了。不过别急，咱们有办法，耳廓畸形有耳廓舒展和耳廓再造术，听力问题有耳道再造手术和人工听力系统植入。再造耳廓手术，安全又可靠，那到底安全不安全呢？

一造耳廓手术，安全吗？

手术分为两期。一期是把残耳全去掉，然后在设计好的地方埋个钛质基座。等基座和骨头粘好了，二期手术就暴露基座，等皮瓣长好了，再安装皮肤表面的义耳。

这跟其他方法不一样，再造耳是“长出来的耳朵”，义耳是“挂上去的耳朵”。虽然不是活的，但看起来挺逼真的，而且比人工材料支架便宜点。适合年龄大点、不能做软骨支架再造，或者耳周皮肤不好的情况。特别是那些因为烧伤、烫伤导致耳廓残缺的患者，这种手术方式意义重大。

二耳再造的手术过程

1耳后皮肤下埋个扩张器，然后定期去医院打生理盐水，大概三到四次。

2息20到30天，然后取出自体肋软骨，雕刻成耳支架，用耳后扩张的皮肤包裹起来，同时耳后植皮。耳朵的软骨一般用自体的肋软骨，这样再造的耳朵是真的，有血液循环，有感觉，还会随着年龄增长而生长。

三耳再造术不可忽视的5大手术细节

1口处理：取出扩张器还是用植入时的切口，如果要延长，别伤到颞浅血管和耳后血管，保证扩张皮肤中央部的血运。

2壁处理：取出扩张器后，周围和深部有较多瘢痕，可以剥除。必要时可以剥除内侧面形成的光纤囊壁，也可以不剥除。

3度把握：为了保持颅耳角的角度不小于45°，除了软骨支架雕制上注意外，可用丝线将支架固定于残留耳软骨基部或耳后筋膜上。

4部塑型：采用铝制外用支具对再造的耳廓施行挤压塑身，使耳廓各凸凹部位受力均匀，从而维持耳廓凹凸部位的形态，使耳轮厚度增加。

5证血供：全耳再造软骨支架植入后，尤其要注意耳轮缘皮肤要保持有一定的松弛度，以保证皮瓣血运。同时术后要做好护理工作，不可使再造耳过度受压。

四造耳廓术后注意事项：

1、术后常规应用抗生素3-5天，第12天拆除再造耳及耳后区埋线，拆线后仍需包扎数天。

2、包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，术后三周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫再造耳。

3、术后12天拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。

五行再造耳廓的时机

1、耳廓的生长规律：出生时，耳廓是成人的66%，3岁儿童的耳廓可达到成人的85%，6岁时可达到成人的95%。10岁左右基本上与成人无异，这时耳廓宽度几乎停止生长，耳轮至乳突的距离也在以后保持不变，通常来说，要进行全耳再造必须等到耳廓生长到95%以上。

2、肋软骨的量：从肋软骨的发育上考虑，比较起码到患儿5-6岁时才有足够的肋软骨来进行全耳再造，这时可以用自体软骨雕刻出足够大小的耳支架。

3、儿童心理：心理上，儿童对身体的意识通常在4～5岁时形成，这正是开始上学的年龄，因此比较理想的是在患儿上学之前完成再造耳廓，从而避免同伴嘲笑而带来的心理上的伤害。但患儿的心理上明显的影响要到7-10岁可能才会显现。

4、手术方法：用Nagata法进行再造耳廓的，会在孩子10岁左右开始手术，或孩子的剑突水平胸围至少到达60cm才能手术，因为用Nagata的手术方法进行全耳再造需要比较大的软骨量，所以患儿手术年龄偏大。

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