牙齿不齐、错位牙等等牙齿症状让人困扰不已。如果已经发生畸形,则应带孩子到医院就诊。一般来说,有颌骨发育异常者如上、下颌后缩畸形,应在生长高峰期到来之前(8-10岁)进行矫治;如果仅是牙齿拥挤不齐等畸形,可以在乳恒牙基本替换完成,儿童进入了生长发育的快速期(12-15岁)时矫正,可以获得良好的效果。牙齿矫正关系到人们口腔的美丽和健康,为了能够获得让自己满意的牙齿矫正效果,进行牙齿矫正前咨询工作是必然的。目前很多家长都关注儿童的牙齿问题,微管正畸的人数在不断增长,鹰潭微管正畸术前咨询费用是多少?
(1)临床检查:除常规体格检查外,局部应着重检查牙颌、牙周及颞颌关系、上颌与下颌骨、颌骨与颅基底的侧向(前后)、横向(左右)、垂直向(上下)的大小、比例关系;进行三维形态的美学估计,初步勾划出病员颅面畸形的轮廓印象。
1、全身疾病因素的控制
1.慢性疾病对于一些全身系统性慢性疾病患者,在进行正颌外科治疗时,宜与内科医生密切配合,从药物上、饮食上对患者的系统病进行治疗,并不断地调整医疗方案,使患者达到很好的健康状态,以利正颌外科手术的实施。如高血压、糖尿病患者,常需要内科医生密切合作,通过药物和饮食调节,使其能适应正颌外科的治疗。
2.孕妇若患者为孕妇,更应特别注意。因全麻和手术都会对胎儿的发育产生不良影响。通常情况下,孕妇在整个怀孕过程中,不宜进行正颌外科手术。但是,患者可在怀孕过程中开始术前微管正畸,待分娩后4~6个月再行正颌外科手术。
3.药物前列腺素抑制剂可影响正畸牙齿的移动。前列腺素可促使骨改建,而有利于牙齿移动。皮质类固醇药物、非类固醇抗感染药物,以及其他一些前列腺素拮抗的药物,会影响到骨的改建,妨碍牙齿移动。在体内,磷脂可分解为花生四烯酸,合成前列腺素,而皮质类固醇药物,可抑制花生四烯酸的合成。吲哚美辛、阿司匹林等药物可阻止花生四烯酸转变成前列腺素,使骨的改建受到影响,而影响正畸牙移动。这在慢性关节炎患者中较为常见。阿米替林等抗抑郁药、普鲁卡因等抗心律失调药、奎宁等抗疟药及某些甲基黄嘌呤等都对前列腺素有拮抗作用,所有服用这些药物的患者均不利于正颌外科治疗。另外,服用苯妥英钠的癫痫患者,常因牙龈严重增生、口腔卫生差、牙周疾患等使术前术后正畸难以开展,无法施行正颌外科手术。
(3)矫治牙列拥挤,排齐上下颌牙列:颌骨畸形伴牙列严重拥挤的患者,术前应按常规微管正畸的原则分析牙弓中的可用间隙和必需间隙问的差值,但是在分析间隙时应考虑去除牙位置代偿后间隙的情况,如Ⅲ类患者下颌牙列拥挤,但去除代偿的下切牙舌倾后,间隙将增加,拥挤程度可能减轻或消除,而上牙弓去除上切牙唇倾的代偿后,拥挤程度可能增加。如Ⅱ类患者,下切牙常向唇侧代偿性倾斜,去除代偿后拥挤程度将增加,因此应仔细测量分析间隙的情况后再决定矫治计划,如拥挤严重必需减数矫治,在选择拔牙时为了便于去除牙代偿。
表1依据临床和影响学表现判定IR"成功"或"失败"的标准
表2两种牙齿拔出术后IR的临床结果
结果显示,术前进行微管正畸IR成功率为94.4%,而术前未使用微管正畸IR成功率为83.2%,均与以前的报道的成功率80%-95%相近,说明IR是一种高度可靠的微管正畸,能有效保留面临拔除的牙齿。
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